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肾与膀胱病辨证  

2013-04-29 11:46:52|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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肾与膀胱病辨证
    肾病证候:肾病多虚证,如气、精、阴、阳不足之证。
    肾病症状:以发育障碍、早衰、生殖系及水液代谢症为主。如腰膝酸软而痛,耳鸣耳聋,发白早脱,牙齿松动,阳萎退精,精少不育,水肿及二便异常等症。
    膀胱病证候:膀胱湿热。
    膀胱病症状:以小便异常为特点,如尿频、尿急、尿痛、尿闭,遗尿及小便失禁等。
    (一) 肾阳虚
    [临床表现]以虚寒象为基础症状,突出见有下亢不足特点。腰痛、腰膝酸软、畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精神萎靡,面色 白或黧黑。舌淡胖苔白,脉沉弱。或阳萎、不孕,或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,甚则腹部胀满,全身肿胀,心悸咳喘。
    [证候分析]命门火衰,温化失常,全身虚寒的病理过程。肾主骨,腰为肾之府,肾阳不足,不能温养腰府及骨骼,故见腰膝酸软而病诸证;阳气不足,无力振奋心阳,故见精神萎靡;阳虚气血运行无力,不能上荣于头面,故见头目眩晕,面色 白或黧黑;舌淡胖苔白,脉沉弱,均为肾阳虚衰之征。
    肾主生殖,肾阳不足,命门火衰,生殖机能减退,男子则阳萎不举,女子则官寒不孕。命门火衰,火不生土,脾失健运,故见泄泻。肾阳不足,水湿不化,故见水肿。水势泛滥,上凌心肺,故见腹部胀满,心悸咳喘。
    (二) 肾阴虚
    [临床表现]肾水亏于下,虚火上炎内扰为本证特点。腰膝酸软,眩晕耳鸣,失眠多梦、遗精,或见崩漏,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干,舌红少津,脉细数。
    [证候分析]肾阴不足,髓海空虚,骨骼失养,脑海失充,故见腰膝酸软,眩晕耳鸣;心肾为水火既济之脏,肾水亏虚,水火失济则心火偏亢,致心神不宁,而见失眠多梦;相火不宁,扰动精室而见遗精;肾阴虚,虚火迫血可致崩漏;肾阴亏虚,虚火内生,故见形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,舌红少津,脉细数等诸多虚热症。
    (三) 肾精不足
    [临床表现]小儿发育迟缓,成人早衰。小儿发育迟缓,身材矮小,智力和动作迟钝,囱门迟闭,骨骼痿软。男子精少不育,女子经闭不孕。成人早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚,精神呆钝等。
    [证候分析]肾藏精,主生殖,为生长发育之本。肾精不足,不能化生气血,故小儿发育迟缓,成人早衰;肾主生殖,肾精不足,则男子精少不育,女子经闭不孕;肾精亏虚,脑失所养,空窍失聪,故见健忘,耳聋,发脱齿摇等症。
    (四) 肾气不固
    [临床表现]肾虚中重在下元不固。面白神疲,听力减退,腰膝酸软,小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿等。男子滑精早泄,女子带下清稀,或胎动不安。舌淡苔白,脉沉弱。
    [证候分析]肾气不固乃肾气亏虚所致。肾藏元阴元阳,为人体生长发育之根,脏腑机能活动之本,肾气虚则机能活动减退,故见听力减退诸症。肾虚精关不固,故滑精早泄;带脉失固,而见胎动不安等症。舌淡苔白,脉沉弱乃为肾气虚衰之象。
    (五) 肾不纳气
    [临床表现]肾虚尤见呼多吸少,动则尤甚,为本证特点,兼有肺气不足表现。腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉弱。
    [证候分析]肾虚摄纳无权,气不得归元,故见咳喘,呼多吸少,气不得续,动则尤甚;肾虚骨骼失养,故见腰膝酸软;肺肾气虚,卫外不固则自汗,机能活动减退,或神疲声音低怯。舌淡苔白,脉沉溺,均为肺肾气虚之证。
    (六) 膀胱湿热
    [临床表现]尿频、尿急、尿痛是其主要表现。尿色黄赤短少,小腹胀闷,或伴有发热腰痛,或尿血,尿有砂石,舌红苔黄腻,脉数。
    [证候分析]湿热蕴结膀胱,热迫尿道,故小便频数,尿道灼痛。膀胱气化失司,故尿黄赤短少,小腹胀闷。湿热郁蒸肌表,故发热;波及肾脏则腰痛;灼伤阴络,则为血尿;久郁不解,煎熬尿中杂质成砂石,则尿中可见沙石。舌红苔黄腻,脉数,为湿热内蕴之象。
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